Proposta de revisão da definição de transtorno de personalidade Borderline para o DSM-V

«As pessoas que correspondem a este tipo de transtorno de personalidade, têm um conceito de si próprios extremamente frágil ,  que é facilmente rompido e fragmentado sob stresse e resultam numa experiência de falta de identidade ou de sentimentos crônicos de vazio. Como resultado, eles têm uma pobre e / ou instável estrutura própria e uma dificuldade permanente em manter relacionamentos íntimos. A auto-avaliação que fazem de si é freqüentemente associada com a auto-aversão, raiva e desânimo. Os indivíduos com este transtorno experiênciam uma rápida mutação, intensa e imprevisível, com emoções reativas que podem tornar-se extremamente ansiosas ou deprimidas. Eles também podem ficar com raiva ou serem hostis, e se sentem incompreendidos, maltratados ou vítimizados. Eles podem se envolver em actos verbais ou físicos de agressão quando estão com raiva. As reações emocionais são geralmente em resposta a eventos negativos interpessoais que envolvem a perda ou decepção.

Os relacionamentos são baseados na fantasia de que outros são  necessários  para a sobrevivência, a dependência excessiva e  medo de rejeição e / ou abandono. A dependência envolve tanto um apego inseguro, uma dificuldade intensa em tolerar a solidão, o medo intenso de perda, abandono ou rejeição por parte de outros que são significativos, e a urgente necessidade de contato com esses quando está stressado ou angustiado, acompanhada às vezes por um comportamento subserviente, de submissão. Ao mesmo tempo, o envolvimento intenso e íntimo com outra pessoa, muitas vezes leva ao medo da perda da identidade do indivíduo. Assim, as relações interpessoais são altamente instáveis e alternam entre a dependência excessiva e a fuga do envolvimento. A empatia para com os outros é severamente prejudicada.

Os traços emocionais e de comportamento interpessoal podem estar associados a uma desregulação cognitiva, ou seja,as  funções cognitivas podem ficar prejudicadas  em momentos de stress, levando ao processamento de informações de forma concreta, a preto e branco, tudo ou nada, a reações quase-psicóticas, incluindo a paranóia e a dissociação, que podem evoluir para a psicose transitória. Os indivíduos com este tipo de transtorno são tipicamente impulsivos, agindo na fúria do momento, e freqüentemente se envolvem em atividades com conseqüências potencialmente negativas. Atos deliberados de automutilação (por exemplo, corte, queima), a ideação suicida e tentativas de suicídio ocorrem tipicamente no contexto de sofrimento intenso e disforia, particularmente no contexto de sentimentos de abandono, quando uma relação importante é interrompida. Este sofrimento intenso também pode levar a outros comportamentos de risco, incluindo abuso de substâncias, direcção imprudente, comer compulsivamente, ou promiscuidade sexual.

A. Tipo de classificação. Taxa de personalidade do paciente, utilizando a escala de 5 pontos abaixo. Circule o número que melhor descreve a personalidade do paciente.

5 = Muito Bom -  correspondente a paciente exemplifica este tipo
4 = Bom - correspondente a Paciente significativamente semelhante a este tipo de
3 = moderado  - correspondendo a paciente tem características proeminentes deste tipo
2 = Leve  - correspondendo a  paciente tem características menores deste tipo
1 = sem correspondência - a descrição não se aplica

B. Avaliação dos Traços. Taxa medida em que as seguintes características associadas ao tipo "borderline" são descritivos do paciente usando esta escala de quatro pontos:

0 = Muito pouco ou nada descritiva
1 = Levemente descritiva
2 = moderadamente descritiva
3 = extremamente descritiva

Descrição
1. Emoções negativas: labilidade emocional
Tendo experiências emocionais instáveis e alterações do humor. Tter emoções,que são facilmente despertados, intensose / ou fora de proporção em relação aos eventos e circunstâncias.

2. Emoções negativas: automutilação
Engajar-se em pensamentos e comportamentos relacionados à auto-destruição (por exemplo, o corte intencional ou queima) e suicídio, incluindo ideação suicida, ameaças, gestos e tentativas.

3. Emoções negativas: insegurança /separação.
Os medos de rejeição por parte, e / ou separação de outras pessoas que lhe são significativas; aflição quando outros não estão presentes ou disponíveis.

4. Emoções negativas: ansiedade
Os sentimentos de nervosismo, tensão e / ou estar na ponta; preocupar-se com experiências desagradáveis do passado e as possibilidades futuras negativas; sentimentos de medo e ameaçados pela incerteza.

5. Emoções negativas: Baixa auto-estima
Ter uma opinião negativa das suas habilidades, e acreditando que é um inútil, ou não gostar de estar insatisfeito consigo mesmo, acreditando que não se pode fazer coisas ou não consegue fazê-las bem.

6. Emoções negativas: depressividade
Ter sentimentos freqüentes de estar por baixo / infeliz / depressão / sem esperança; ; crença de que é simplesmente uma pessoa / triste, deprimido

7. Antagonismo: Hostilidade
Irritabilidade, temperamento quente,  ser hostil, rude, grosseiro ou desagradável; responder com raiva, desprezo e insultos

8. Antagonismo: Agressão
Sendo cruel, ou de coração frio; ser verbalmente, emocionalmente, ou fisicamente abusivo; humilhar os outros, sem boa vontade e voluntariamente se engajar em atos de violência contra pessoas e objetos; beligerância activa e aberta ou vingança, usando dominação e intimidação para controlar outros

9. Desinibição: Impulsividade
Agindo no impulso do momento em resposta a estímulos imediatos, agindo de forma momentânea, sem um plano ou consideração de resultados, com dificuldade em estabelecer e seguir planos; incapacidade de aprender com a experiência

10. Esquizotipico: Propensão a dissociação
Tendência a experimentar interrupções no fluxo da experiência consciente, "perda de noção do tempo", (por exemplo, o desconhecimento de como se foi para determinadolocal), sentindo-se num ambiente estranho ou irreal

Fonte de matéria:http://www.dsm5.org/ProposedRevisions/Pages/proposedrevision.aspx?rid=17#

Quando passo estas fases de sentimentos crónicos de vazio,

acho que me transformo num boneco.

Vazio.

Quase morta.

Não sou capaz de sentir

alegria, nem tristeza

raiva, ou paz

amor ou ódio,

nem saudade.

Nada.

« Pesquisas recentes têm vindo a confirmar as evidências de que pacientes com transtorno de personalidade borderline (BPD) sofrem de importantes distúrbios neuropsicológicos.A disfunção neurocognitiva  parece afetar principalmente as funções características das áreas pré-frontais do cérebro, que participam no processamento de informação, gestão e regulação das respostas comportamentais complexas. Distúrbios neuropsicológicos são vistos nas provas específicas e poderão reflectir um papel importante nas manifestações clínicas do transtorno borderline, como a desregulagem emocional e comportamentos impulsivos. A terapia de reabilitação neurocognitiva foi utilizada com êxito em transtornos psiquiátricos como esquizofrenia, também caracterizada pela presença de disfunções neuropsicológicas. »

Fonte de matéria: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19927237

Prato do dia

Dicas para vencer a preguiça

A Preguiça é a inimigo número 1 da produtividade, comprometendo o nosso tempo e saúde, e torna-se facilmente uma barreira para conquistar metas a longo prazo, aquelas metas que são realmente importantes.

É necessário entender que a preguiça é uma batalha psicológica entre nós e a inércia e, se quisermos progredir, vamos ter que vencer a  preguiça.

1. Exercite-se

Podemos sentirmo-nos preguiçosos se não tivermos energia suficiente para o dia a dia. Uma rotina diária de exercicios deixa o corpo disposto e alerta e menos propenso a baixas energéticas.

2. Durma

Como poderemos sentirmo-nos motivados e entusiasmados, se não estivermos a dormir o suficiente?

 3. Determine um prazo curto para começar e aja

O mais dificil é começar. Determine um prazo curto (5 a 15 minutos) para começar a tarefa a todo o custo. A melhor motivação é a acção. Se precisar refazer o início depois, o tempo necessário certamente será menor que a eterna protelação.

4.Remova as distracções
Desligue a T.V, a internet ou outra qualquer coisa que o esteja a distrair. Vai sentir-se muito melhor, uma vez que tiver que tiver terminado a tarefa.

5. Visualize os benefícios

A preguiça alimenta-se da  nossa visão de determinado problema, e focar só as dificuldades da resolução torna mais difícil começar a resolvê-lo. Imaginar todos os benefícios que teremos ao concluir o dever,tornará mais fácil colocar mãos a obra.

6. Estabeleça prêmios

Estabeleça para si mesmo um prazo para cumprir a tarefa e um prémio pela sua consecução. Entra como um bónus no pacote de benefícios.

7. Pense nas conseqüências do não cumprimento

Outro motivador para  vencer a preguiça é pensar n as conseqüências negativas de se entregar à inércia. Se os benefícios não são o suficiente para motivá-lo, pense no prejuízo financeiro, profissional ou emocional que vai ter se não fizer o que deve.

8. Encontre parceiros.

Todos nós temos baixas de motivação, e pessoas com interesses em comum podem ser o melhor apoio

quando a vontade própria não é o suficiente.

9. Divida a tarefa em partes administráveis

Às vezes, a visão obscura que temos do problema impede-nos de definir por onde começar. Se estiver diante de uma questão complexa ou trabalhosa, divida o processo em etapas menores, administráveis, com prazos para início e conclusão para cada uma.

10. Faça uma coisa de cada vez

Não é da nossa natureza ser multifuncional. Organize o seu pensamento e dedique-se a uma tarefa de cada vez. A concentração beneficia muito a criatividade e nosso potencial para ter resultados.

11. Descreva seu processo

Sentir-se-à mais motivado se perceber com clareza como sua produtividade varia de acordo com a freqüência com que se entrega à preguiça. Uma maneira de visualizar este processo é registrar seu progresso diariamente,anotando quantas metas de propôs, quantas atingiu e como foi seu estado energético e emocional neste dia.

12. Lembre-se do que realmente interessa.

A preguiça alimenta-se de desculpas que damos a nós mesmos: 'é muito cedo', 'é muito tarde', 'estou muito

cansado', 'eu mereço esta folga'. Ás vezes realmente é verdade, e precisamos relaxar e descansar o corpo. Mas háuma voz interna, auto-crítica e ciente de nossos estados emocionais, que nos diz se estamos realmente cansados ou se estamos nos entregando à preguiça. Nas horas críticas, esta voz é a nossa mais sábia conselheira.

Baseado no texto: 16 powerful tips to overcome laziness.

Mecanismos de Defesa - Jogos emocionais comuns

Sentimentos criam factos

Em geral, as pessoas emocionalmente saudáveis, baseiam ose seus sentimentos em factos. Se o seu pai chegar em casa bêbedo todas as noite (facto) você pode sentir-se preocupado ou interessado (sentimento). Se o seu chefe o elogiou pelo seu grande projeto (facto) você iria sentir-se orgulhoso e feliz (sentimento).

Pessoas com este transtorno, podem fazer o oposto. Quando os seus sentimentos não condizem com os factos, eles podem, de modo inconsciente,  rever os factos para que estes atendam os seus sentimentos. Isto poderá ser uma das razões pela qual a percepção dos acontecimentos é tão diferente das pessoas que não têm o transtorno.

Splitting: «Odeio-te. Não me abandones.»

Pessoas com TPL podem ter séria dificuldade em ver as áreas cinzentas. Para eles, as pessoas e as situações são preto ou branco, maravilhosas ou más. Este processo da separação serve mais como um mecanismo da defesa. Pedro, que tem TPL, explica: "A divisão do mundo em bem ou mal torna o mundo mais fácil de entender. Quando eu me sinto mal, isto explica por que eu sou do jeito que sou. Quando você estiver mal, isso explica porque eu vejo as coisas más em você".

Jogo de Projeção

Algumas pessoas com TPL que atuam exteriormente,  podem usar um tipo mais complicado de mecanismo de defesa -jogo de projecção, para aliviar a ansiedade, dor e sentimentos de vergonha. É um processo mais complexo, porque combina a vergonha, a divisão, negação e projecção.

A estas pessoas geralmente lhes falta um senso claro de quem eles são, e um sentimento de vazio e de ser intrinsecamente defeituoso. Outros parecem fugir deles, o que é solitária e extremamente doloroso. Então podem tentar inculcar os seus sentimentos noutra pessoa. A isto se chama projecção.

Na projeção a pessoa está negando a sua própria maneira de ser desagradável, o seu comportamento, mediante a atribuição a outros dos seus sentimentos (freqüentemente de um modo acusá-los). Numa entrevista, Elyce M. Benham,  explicou que a projeção é como olhar para si mesmo num pequeno espelho. Quando você pensar que a sua cara é feia, você vira o espelho para os outros ao redor. Voilà! Agora o cara que você encontrou no espelho pertence a outra pessoa.

Às vezes, a projeção é um exagero de algo real. Por exemplo o borderline pode acusá-lo do "ódiá-lo", quando você sente irritado com ele. Algumas vezes a projeção pode vir inteiramente da imaginação: por exemplo, eles o acusam de jogos sensuais com o vendedor quando você estava apenas a pedir indicações ao departamento de calçados.

A esperança inconsciente do Borderline é que´, projetando essas coisas desagradáveis sobre outra pessoa, poderão sentir-se melhor consigo mesmos. E eles realmente se sentem melhor, mas apenas por pouco tempo. Assim que a dor volta, o seu jogo é jogado outra vez.

A Projeção também tem outro propósito: o Borderline, inconscientemente, teme que, se você descobrir que não ele não é perfeito, que você vai abandoná-lo. Eles vivem em constante terror, por temer que você descubra a pessoa por detrás da cortina. Projectando as características e sentimentos negativos sobre os outros é uma maneira de manter fechadas as cortinas  e redireccionar a atenção sobre a imagem perfeita que eles tentaram criar para si próprios.

Como pode um Borderline negar que eles estão projetando quando é tão óbvio para todo o mundo? A resposta é que a vergonha e o «splitting» é combinado com a projecção e negação" como mecanismo de defesa, como forma poderosa de negar a posse de pensamentos e sentimentos desagradáveis.

Alguns que entram em relações com borderlines sentem que foram «lavados cerebralmente». Benham diz: "A técnica da lavagem cerebral é simples: isolar a vítima, expô-los a mensagens incoerentes, misturar com privação de sono, adicionar alguma forma de abuso, levar a pessoa a duvidar do que eles sabem e sentem, mantê-los nas suas mãos, puxá-los para o fundo, e mexer tudo muito bem. "

Tudo é culpa sua

Culpar os outros continuamente e criticá-los é outro dosmecanismos de defesa de alguns Borderlines que agem exteriormente,  utilizado isso como uma ferramenta desobrevivência. A crítica pode ser baseada num problema real que o Borderline exagerou, ou então ser mera fantasia. Por exemplo,  enfurecem-se castigando os outros por coisas banais como carregar um saco de maneira errada, forçando os outros a ler um livro que eles exijam, etc. Caso os parentes ou amigos não concordem com a critica ou tentem defender-se, o Borderline pode acusá-los de serem defensivos, muito sensíveis, ou incapazes de aceitar a crítica construtiva. Uma vez que a sua própria sobrevivência parece estar em jogo, eles podem defender-se com a ferocidade de um urso mãe protegendo seus filhotes. Quando a crise passa e o Borderline parece ter ganho, eles podem agir surpresos de que os outros ainda estejam chatiados.

Fonte:http://www.bpdcentral.com/resources/basics/games.shtml

Variações dentro do Transtorno de Personalidade Borderline

Alta-funcionalidade, Baixa-funcionalidade

Pessoas com TPL podem variar bastante na sua funcionalidade: isto é, no que diz respeito à sua capacidade de viver um estilo de vida normal, trabalhar dentro ou fora do domicílio, lidar com os problemas diária, interagir com os outros e assim por diante.

Algumas pessoas com TPL são tão incapacitadas pela sua doença que são incapazes de trabalhar.Podem passar muito tempo no hospital por causa da automutilação,de graves distúrbios alimentares, abuso de substâncias, ou tentativas de suicídio. Torna-se muito difícil formarem relacionamentos, tendo assim um fraco sistema de apoio. Podem ser incapazes de lidar com o dinheiro, a ponto de não terem recrusos financeiros para se alimentar ou ter uma habitação.Borderlines com baixa funcionalidade frequentemente vivem de crise em crise. Muitas vezes sentem-se manipulados por auto-mutilação e tentativas de suicídio. Entretanto, porque são obviamente doentes, costumam receber compreensão e apoio da família e dos amigos.

Borderlines com alta funcionalidade agem de modo perfeitamente normal a maioria do tempo. Bem sucedidos, e bastante amados, tendem a mostrar o seu lado negro apenas a pessoas que conhecem muito bem. Embora tenham os mesmos sentimentos que um Borderline de baixa funionalidade,estes aprenderam a cobrir o transtorno muito bem- tão bem, que, na verdade, podem sentir-se estranhos a si mesmos.

Cuidadores que se envolvam com Borderlines de alta-funcionalidade precisam ter suas percepções e sentimentos confirmada. Amigos e familiares que não conhecem o Borderline, podem nem acreditar em histórias de raiva e abuso verbal. Até mesmo muito terapeutas já se recusaram a acreditar descrições deste tipo de comportamento.

Claro, há muita margem de manobra entreoalto funcionamento (por vezes referido como o "borderline" borderline) e os de baixo funcionamento.

Acção interior, Acção exterior 

O comportamento borderline baseia-se numa coisa: tentar lidar com a angústia interna. No entanto, as pessoas com TPL podem fazer isso de maneiras diferentes. Na nossa experiência adquirida, o comportamento das pessoas com TPL tende a cair em duas categorias gerais: "Acção exterior" e "acção interior". Estas categorias não são oficiais, são apenas empiricamente pesquisadas.

Comportamentos de acção exterior são as tentativas de aliviar a dor por colocá-la noutra pessoa - por exemplo: com fúria culpar, criticar, fazer denúncias, tornando-se fisicamente violento, e prqaticando abuso verbal.Estes comportamentos causam angústia directa aos amigos, familiares e parceiros.

Comportamentos de acção interior, ferem em especial a pessoa com o transtorno, embora parentes e amigos também sejam afectados. Nesta situação, alguém com TPL, podem essencialmente sentir-se extremamente culpados em circunstâncias em que imaginem ter transgredido, ou feito alguma coisa de mal. Podem mutilar-se, para tentar lidar com a sua ira, e culpam-se a si mesmos por problemas que na realidade não são culpa deles. O suicídio é também uma possibilidade.

Alguns parecem atuar principalmente interiormente, e outros apenas exteriormente. E alguns agem de ambos os modos.

Fonte: http://www.bpdcentral.com/resources/basics/types.shtml

Traços adicionais comuns a pessoas com TPL

Pessoas com este transtorno podem ter outros atributos que não fazem parte da definição do DSM, mas que os investigadores acreditam serem comuns ao Transtorno. Muitas desses podem estar relacionados a abuso físico ou sexual sofridos cedo na vida.

Profunda vergonha

Há no Borderline o sentimento omnipresente de que é falho e deficiente como ser humano. Deixa de ser uma emoção que assinala os seus limites para ser um nucleo de identidade. Esta vergonha tóxica lhe dá uma sensação de inutilidade, a sensação de estar isolado, vazio, e completamente só.

Limites indefinidos

Questões de controle

Pessoas com este transtorno podem precisar sentir-se no controle de outras pessoas, porque sentem que não se conseguem controlar a si ´próprias. Além disso, eles podem estar tentando tornar o seu mundo mais predizível e controlável. Borderlines podem inconscientemente tentar controlar os outros pondo-os em qualquer situações vitoriosas, criando o caos que mais ninguém pode descobrir, ou acusando outro de tentar controlá-las. Em contrapartida, alguns podem lidar com a sensação de controlo por abandonar a sua própria energia; por exemplo: eles podem escolher um estilo de vida onde todas as escolhas são feitas por eles, como o serviço militar ou um culto, ou eles podem se alinhar com pessoas abusivas que tentam controlá-los através do medo.

Falta constância do objecto

Quando estamos sós, muitos de nós conseguem acalmar-se por recordar o amor que os outros têm por nós. Isto é muito confortável mesmo que essas pessoas estejam longe, ou mesmo que até não estejam mais vivos. Esta capacidade é conhecida como constância de objetos. Algumas pessoas com Transtorno Borderline, no entanto, acham difícil invocar uma imagem de um ente querido a acalmá-los quando se sentem tristes ou ansiosos. Se a pessoa não estiver fisicamente presente, simplesmente não existe a nível emocional. Por isso é que o Borderline pode telefonar-lhe frequentemente só para ter certeza que você ainda está lá e ainda se preocupa com eles. 

Sensibilidade Interpessoal

Muitos indivíduos teêm notado que alguns pessoas com TPL teêm uma habilidade incrivel de ler as pessoas e descobrir seus gatilhos e vulnerabilidades. Já houve quem chamasse estes Borderlines de «psiquicos».

Competência Situacional

Alguns pessoas com TPL são competentes e estão no controle em alguns casos. Por exemplo: muitos têm um desempenho muito bom no trabalho e são grandes empreendedores. Muitos são muito inteligentes, criativos e artísticos. Isto pode ser muito confuso para os familiares que não entendem porque a pessoa pode agir deste modo numa situação e não serem bem sucedidos em outras situações.

Demandas Narcisicas

Alguns indivíduos com TPL procuram frequentemente trazer o foco da atenção para si. Eles podem reagir às situações baseando-se exclusivamente em como elas os afetam.

Fonte: http://www.bpdcentral.com/resources/basics/additional.shtml

11 Sinais preocupantes do Transtorno de Personalidade Normal

1. Busca Regular de apoio numa rede de amigos e familiares.

2.Expectativas positivas crónicas.

3. Episódios repetidos de gratidão e generosidade.

4. Aumento de vontade para a atividade física.

5. Tendência marcada de identificar e expressar sentimentos.

6. Compulsão de contribuir para a sociedade.

7. Grande sensibilidade aos sentimentos dos outros.

8. Comportamento habitual relacionado à busca de novos desafios.

9. Ânsia por experiências de pico.

10. Tendência a se adaptar às novas condições.

11. Bom sennso de humor persistente.

Fonte: http://www.bouldertherapist.com/html/humor/MentalHealthHumor/12signGoodHealth.html

Letra «Entre mim e eu» - Luís Represas

Porque é que naquela rocha

Perdida no meio do mar

Arrasada pelo vento

Despida pelo luar

Porque é que foi no segredo

De não ter com quem falar

Que me despedi do medo

Que tinha de me encontrar

Só

Desembarco só

Neste porto só

Sou eu quem me espera

Só

Entre mim e eu

Um de nós me deu

O espelho que eu quero

Não foi por ser inocente

Que ali me fui encontrar

A mim que já não me via

Nem me podia tocar

Foi porque um de nós sabia

O que o outro lhe contou

Sabia que não fugia

Nenhum de nós lá ficou

Só

Desembarco só

Neste porto só

Sou eu quem me espera

Só

Entre mim e eu

Um de nós me deu

O espelho que eu quero

Gostava que tu soubesses

Que tenho a rota traçada

Sei lá ir quando quiseres

Se houver conversa adiada

Transtorno de Personalidade Histriónico

Características de Diagnóstico

A característica essencial do Transtorno da Personalidade Histriônica consiste de um padrão invasivo de emocionalidade excessiva e comportamento de busca de atenção, que começa no início da idade adulta e está presente em uma variedade de contextos.

Os indivíduos com Transtorno da Personalidade Histriônica sentem-se desconfortáveis ou desconsiderados quando não são o centro das atenções (Critério 1). Freqüentemente animados e dramáticos, tendem a chamar a atenção sobre si mesmos e podem, de início, encantar as pessoas com quem travam conhecimento por seu entusiasmo, aparente franqueza ou capacidade de sedução.

Tais qualidades, contudo, perdem sua força à medida que esses indivíduos continuamente exigem ser o centro das atenções. Eles requisitam o papel de "dono da festa". Quando não são o centro das atenções, podem fazer algo dramático (por ex., inventar estórias, fazer uma cena) para chamar a atenção.

Esta necessidade freqüentemente se manifesta em seu comportamento diante do clínico (por ex., adular, trazer presentes, oferecer descrições dramáticas de sintomas físicos e psicológicos que a cada consulta são substituídos por sintomas novos).

A aparência e o comportamento dos indivíduos com este transtorno com freqüência são, de maneira inadequada, sexualmente provocantes ou sedutores (Critério 2). Este comportamento é dirigido não apenas às pessoas pelas quais o indivíduo demonstra um interesse sexual ou romântico, mas ocorre em uma ampla variedade de relacionamentos sociais, ocupacionais e profissionais, além do que seria adequado para o contexto social.

A expressão emocional pode ser superficial e apresentar rápidas mudanças (Critério 3). Os indivíduos com este transtorno usam consistentemente sua aparência física para chamar a atenção (Critério 4).

Eles empenham-se excessivamente em impressionar os outros com sua aparência e despendem tempo, energia e dinheiro excessivos para se vestir e se arrumar. Eles podem "caçar elogios" pela sua aparência e se aborrecer com facilidade e em demasia por algum comentário crítico acerca de como estão ou por uma fotografia na qual, em sua opinião, não saíram bem.

Esses indivíduos têm um estilo de discurso excessivamente impressionista e carente de detalhes (Critério 5). Fortes convicções em geral são expressadas com talento dramático, porém com um embasamento vago e difuso, sem fatos e detalhes corroborantes. Por exemplo, um indivíduo com Transtorno da Personalidade Histriônica pode comentar que determinado indivíduo é uma pessoa maravilhosa, porém ser incapaz de oferecer quaisquer exemplos específicos de boas qualidades que confirmem sua opinião.

Os indivíduos com este transtorno caracterizam-se por autodramatização, teatralidade e expressão emocional exagerada (Critério 6). Eles podem embaraçar amigos e conhecidos por uma excessiva exibição pública de emoções (por ex., abraçar conhecidos casuais com um ardor exagerado, soluçar incontrolavelmente em ocasiões sentimentais de pouca importância, ou ter ataques de fúria).

Entretanto, suas emoções com freqüência dão a impressão de serem ligadas e desligadas com demasiada rapidez para serem profundamente sentidas, o que pode levar a acusações de que estão fingindo.

Os indivíduos com Transtorno da Personalidade Histriônica têm um alto grau de sugestionabilidade (Critério 7).

Suas opiniões e sentimentos são facilmente influenciados pelos outros e por tendências do momento. Eles podem ser confiantes demais, especialmente em relação a fortes figuras de autoridade, a quem vêem como capazes de oferecer soluções mágicas para seus problemas. Eles apresentam uma tendência a curvar-se a intuições ou adotar convicções prontamente.

Os indivíduos com este transtorno muitas vezes consideram os relacionamentos mais íntimos do que são de fato, descrevendo praticamente qualquer pessoa recém conhecida como "meu querido, meu amigo" ou chamando um médico visto apenas uma ou duas vezes sob circunstâncias profissionais por seu prenome (Critério 8). Devaneios românticos são comuns.

Características e Transtornos Associados

Os indivíduos com Transtorno da Personalidade Histriônica podem ter dificuldade em adquirirem intimidade emocional em relacionamentos românticos ou sexuais. Eles com freqüência representam um papel (por ex., "vítima" ou "princesa") em seus relacionamentos, sem se dar conta disto. Eles podem, em um nível, tentar controlar seu parceiro através da manipulação emocional ou sedução, enquanto exibem acentuada dependência em outro nível.

Os indivíduos com este transtorno muitas vezes têm relacionamentos deficientes com amigos do mesmo sexo, porque seu estilo interpessoal sexualmente provocante pode parecer uma ameaça aos relacionamentos dos amigos.

Esses indivíduos também podem afastar os amigos com suas exigências de constante atenção. Eles freqüentemente ficam deprimidos e aborrecidos quando não são o centro das atenções. Eles podem ser ávidos por novidades, estimulação e excitação e ter uma tendência a entediar-se com sua rotina habitual.

Estes indivíduos em geral manifestam intolerância ou frustração por situações que envolvem um adiamento da gratificação, sendo que suas ações freqüentemente são voltadas à obtenção de satisfação imediata.

Embora muitas vezes iniciem um trabalho ou projeto com grande entusiasmo, seu interesse pode desaparecer rapidamente. Os relacionamentos a longo prazo podem ser deixados de lado para dar lugar a relacionamentos novos e excitantes.

O risco real de suicídio é desconhecido, mas a experiência clínica sugere que os indivíduos com o transtorno estão em maior risco para gestos ou ameaças de suicídio para chamar a atenção e coagir os outros a um maior envolvimento. O Transtorno da Personalidade Histriônica tem sido associado com taxas superiores de Transtorno de Somatização, Transtorno Conversivo e Transtorno Depressivo Maior.

Existe, freqüentemente, a co-ocorrência de Transtornos da Personalidade Borderline, Narcisista, Anti-Social e Dependente.

Características Específicas à Cultura, à Idade e ao Gênero

As normas de comportamento interpessoal, aparência pessoal e expressão emocional variam amplamente entre as culturas, gêneros e grupos etários. Antes que os vários traços (por ex., emocionalidade, sedução, estilo interpessoal dramático, busca de novidades, sociabilidade, encanto, impressionabilidade e tendência à somatização) possam ser considerados evidências de um Transtorno da Personalidade Histriônica, é importante determinar se eles causam prejuízo ou sofrimento clinicamente significativo.

Nos contextos clínicos, este diagnóstico tem sido mais freqüente em mulheres; entretanto, a proporção entre os sexos não difere significativamente em relação à clientela geral do respectivo contexto clínico. Em contrapartida, alguns estudos usando avaliações estruturadas relatam taxas similares de prevalência entre homens e mulheres.

A expressão comportamental do Transtorno da Personalidade Histriônica pode ser influenciada pelos estereótipos do papel sexual. Por exemplo, um homem com este transtorno pode vestir-se e comportar-se de um modo freqüentemente identificado como "machão", procurando ser o centro das atenções e alardeando habilidades atléticas, ao passo que uma mulher, por exemplo, pode escolher roupas muito femininas e falar acerca do quanto impressionou seu instrutor de dança.

Prevalência

Os poucos dados de estudos da população geral sugerem uma prevalência de cerca de 2-3% para o Transtorno da Personalidade Histriônica. Taxas de cerca de 10 a 15% foram relatadas em contextos ambulatoriais e de internação em saúde mental, ao utilizar uma avaliação estruturada.

Outros Transtornos da Personalidade podem ser confundidos com o Transtorno da Personalidade Histriônica, em razão de certos aspectos em comum, de modo que é importante distinguir esses transtornos com base nas diferenças em seus aspectos característicos.

Entretanto, se um indivíduo apresenta características de personalidade que satisfazem os critérios para um ou mais Transtornos da Personalidade além do Transtorno da Personalidade Histriônica, todos podem ser diagnosticados.

Embora o Transtorno da Personalidade Borderline também possa caracterizar-se por busca de atenção, comportamento manipulador e rápidas oscilações emocionais, ele se distingue por um comportamento autodestrutivo, rompimentos coléricos de relacionamentos íntimos e sentimentos crônicos de profundo vazio e perturbação da identidade.

Os indivíduos com Transtorno da Personalidade Anti-Social e Transtorno da Personalidade Histriônica compartilham uma tendência à impulsividade, superficialidade, busca de excitação, imprudência, sedução e manipulação, porém no Transtorno da Personalidade Histriônica existe uma maior tendência ao exagero das emoções e a não se envolver, caracteristicamente, em comportamentos anti-sociais.

Os indivíduos com Transtorno da Personalidade Histriônica são manipuladores para obter afeto, ao passo que no Transtorno da Personalidade Anti-Social a manipulação ocorre para obter vantagens financeiras, poder ou alguma outra forma de gratificação material. Embora os indivíduos com Transtorno da Personalidade Narcisista também sejam ávidos pela atenção dos outros, eles comumente desejam obter louvores por sua "superioridade", ao passo que o indivíduo com Transtorno da Personalidade Histriônica presta-se a ser visto como frágil ou dependente, se isto for de utilidade para obter atenção.

Os indivíduos com Transtorno da Personalidade Narcisista podem exagerar a intimidade de seus relacionamentos, mas estão mais propensos a enfatizar a condição "VIP" ou de riqueza de seus amigos. No Transtorno da Personalidade Dependente, a pessoa é excessivamente dependente dos elogios e orientação dos outros, mas não apresenta as características exuberantes, exageradas e emotivas do Transtorno da Personalidade Histriônica.

O Transtorno da Personalidade Histriônica deve ser diferenciado de uma Alteração da Personalidade Devido a uma Condição Médica Geral, na qual os traços emergem devido aos efeitos diretos de uma condição médica geral sobre o sistema nervoso central.

Ele também deve ser distinguido de sintomas que podem desenvolver-se em associação com o uso crônico de substâncias (por ex., Transtorno Relacionado à Cocaína Sem Outra Especificação).

Muitos indivíduos podem exibir traços de personalidade histriônica, mas estes apenas constituem um transtorno da Personalidade Histriônica quando são inflexíveis, mal-adaptativos e persistentes e causam prejuízo funcional significativo ou sofrimento subjetivo.

Fonte de matéria: http://virtualpsy.locaweb.com.br/dsm_janela.php?cod=159

Pensamentos inquietantes de uma Borderline

Eu não sei porque é que fiz isto!

E se eu fiz alguma coisa de errado?

Acham que não é suposto eu estar sempre a pensar?

Não me faças ficar chatiada!

Não consigo parar de me preocupar, mesmo que queira.

Parece que simplesmente não consigo começar nada.

A minha casa está sempre de pernas pro ar.

Porque é que eu sempre falo sem primeiro pensar?

Como fico seriamente chatiada com os outros!

A minha vida é feita de altos e baixos

Porque é que para eu ser feliz preciso de me esforçar tanto, e os outros não?

Eu odeio-me quando as pessoas não gostam de mim

Não tenho energia

Para quê lutar? Não vai resultar de qualquer modo.

Se eu morrer, a dor finalmente desaparecerá.

Não acredito no que fiz. Nunca me perdoarei a mim mesma.

Eu entendo que a comida é como uma droga para mim, mas mesmo assim não consigo parar de comer em excesso.

As pessoas acham que eu sou esquisita

Sinto-me tão revoltada!

 É tão dificil tomar decisões!

Eu mereço sofrer

Eu tenho um temperamento muito mau.

Eu odeio-me a mim própria

Não consigo parar de sentir que ou enlouqueço ou morro.

O stress transforma-me num monstro.

Não me obriguem a cumprir com as minhas responsabilidades!

As coisas não parecem reais. Tenho medo de dizer isto aos outros.

Nada realmente trata a minha depressão..

Tenho momentos de mau humor sem haver um bom motivo.

Ansiedade, revolta, depressão e desespero.

Sinto-me tão vazia cá dentro.

Simplesmente parece que não consigo terminar as minhas tarefas.

Desespero = Agonia; Sofrimento intenso; tristeza pungente

Misantropia

Um misantropo é uma pessoa que tem aversão ao convívio social, que gosta de viver em isolamento, não se preocupando em se relacionar com outras pessoas, e tendo pouca ou nenhuma vida social. Embora tenham uma antipatia geral para com os outros, têm relações normais com individuos especificos (familiares, amigos, companheiros, por exemplo).

A misantropia pode ser motivada por sentimentos de isolamento ou alienação social, ou simplesmente desprezo pelas características prevalecentes na sociedade.

 

A misantropia não implica necessariamente uma atitude bizarra em relação aos outros. Um misantropo não vive afastado do mundo, apenas é reservado (introvertido/timido fundamentalmente) e, é precisamente por este facto que é habitual serem poucos os seus amigos ou pessoas que estabeleçam um vinculo afetivo. Olham para todas as pessoas com uma desconfiança, e é frequente serem feitos "juízos de cálculo" de cada um que se aproxime, embora muitas vezes não o demonstrem. São pessoas que não gostam de grande agitação ao seu redor, pois não se sentem bem diante de muita gente, preferindo ficar em casa a sair para locais de diversão (indisposição para ir a lugares com muita gente, por exemplo, baladas/festas, o que invariavelmente faz da pessoa uma caseira convicta). Podem ocorrer frequentes mudanças de humor: ora feliz, ora melancólico, o termómetro do estado de espírito fica louco, oscilando constantemente (poucas são as pessoas que vêem este seu aspecto, normalmente as mais próximas). Normalmente são muito perfeccionistas no que gostam de fazer e no que se comprometem a fazer. É muito frequente destacarem-se nas áreas em que estão inseridos (as que eventualmente têm um à vontade), pois dedicam grande parte do seu tempo ao trabalho. A misantropia costuma aparecer desde logo durante a infância em crianças tímidas, introvertidas e caladas que têm dificuldades em fazer amigos, nomeadamente na escola, preferindo muitas vezes ficarem sozinhas. Com o passar dos anos, tendem a ser bastante sarcásticos/irónicos nas observações que fazem (pode-se dizer que em parte a grande timidez é disfarçada por estas duas características) - têm uma interpretação muito própria de tudo aquilo que vêem e de tudo aquilo que lhes é dito pelas outras pessoas, sendo bastante observadores e atentos ao que os rodeia embora, muitas vezes, não o pareça. Um fato notável é que são muito inteligentes, tendem a resolver desafios e enigmas com muita facilidade, já que vivem de um raciocínio puramente lógico embora não se deixam ser percebidos. Também tendem a ser dislexicos, porém não em todos os casos.

Uma das explicações mais consistentes para esta aversão social deriva do fato de darem bastante relevância aos aspectos negativos que constatam nas pessoas ou simplesmente terem medo que estas os desiludam, daí as evitarem. Têm uma forte sensibilidade ficando extremamente afetados com tudo o que os rodeia (mesmo que muitas vezes não estejam envolvidos diretamente) daí ser muito fácil, ao longo da vida, passarem por várias depressões.

Fonte: Encilopédia Priberam

Empty - The Cranberries

«Something has left my life

And i dont know where it went to

somebody caused me strife

and its not what i was seeking

didnt you see me didnt you hear me

didnt you see me standing there

why did you turn out the lights

did you know that i was sleeping

say a prayer for me

help me to feel the strength i did

my identity has it been taken

is my heart breaking on me

cos my plans they fell through my hands

they fell through my hands on me

all my dreams it suddenly seems it suddenly seems

empty»

Personalidade Borderline e as Origens na Infância

Os estudos feitos em pacientes com transtorno de personalidade borderline, quanto às ocorrências na infância enfocaram basicamente a privação da criança, da presença dos pais (principalmente a mãe), assim como problemas familiares intensos. Esses estudos foram inconclusivos. Nos últimos anos passou-se a investigar a relação entre abuso sexual na infância e a personalidade borderline. Nesse caso os estudos encontraram taxas que variavam de 10 a 73% dos pacientes borderline com passada de abuso sexual por parte dos pais ou de quem tomava conta deles; sendo que desses 0 a 33% tiveram relações incestuosas. Ainda nesse assunto, 16 a 71% dos borderline sofreram abuso sexual por pessoas não ligadas ao relacionamento direto. Ficou assim demonstrada uma relação entre abuso sexual na infância e personalidade borderline no adulto. Faltam mais estudos para averiguar se esta questão se relaciona à personalidade borderline exclusivamente ou se também afeta outros distúrbios de personalidade. Talvez tenha faltado uma investigação um pouco mais ampla: afinal quem abusa sexualmente de uma criança tem a personalidade equilibrada ? Será que essas crianças desenvolveram uma personalidade desviada por herança genética ou influência familiar/ambiental ? O abuso sexual compromete a personalidade como um todo ?

A finalidade deste estudo é verificar a influência de outros fatores patológicos na infância dos pacientes com personalidade borderline, além do abuso sexual.

Métodos – No período de março de 1991 a dezembro de 1995 foram selecionados 467 pacientes num hospital americano. Os critérios usados foram os seguintes: idade entre 18 e 50 anos, inteligência normal, sem transtorno psiquiátrico maior como esquizofrenia ou T. bipolar. Para o diagnóstico de personalidade borderline mais acuradamente foram usados questionários semi-estruturados, sendo que os entrevistadores desconheciam o resultado da seleção. Outros clínicos que também desconheciam o diagnóstico e entrevistaram os pacientes quanto a acontecimentos patológicos na infância, como abandono, maus tratos, humilhações e outras experiências da criança.

Resultados – Dos 467 pacientes selecionados, 358 preencheram critérios de transtorno de personalidade borderline para mais de um questionário realizado, e em 109 foi diagnosticado mais de um tipo de transtorno de personalidade.

Outras formas de abuso da criança foram encontradas com maior freqüência do que o abuso sexual isoladamente. 91 e 92% dos pacientes sofreram alguma forma de abuso e abandono respectivamente, e 60% sofreram abuso sexual na infância. 75% dos pacientes passaram por experiências como humilhação, frustração, mensagens ambíguas, serem postos em situações de solução impossível; consideradas como abuso emocional. Outras situações apontadas pelos pacientes foi a responsabilização enquanto crianças de outros membros da família, sentimento de desamparo quanto àqueles que deviam cuidar deles e inconsistência no relacionamento.

Conclusão - O abuso sexual não é uma condição necessária nem suficiente para o desenvolvimento de uma personalidade borderline. Este estudo não foi capaz de definir novas causas para este transtorno psiquiátrico, mas complementou seu conhecimento. Provavelmente a personalidade borderline é multicausal, e vários outros tipos de estudo ainda devem ser feitos.

Referência Biblio.:

Am J Psychiatry 1997; 154:1101-1106

Reported Pathological Childhood Experiences Associated With the Development of Borderline Personality Disorder

Mary C. Zanarini

Sombras

«Origem dos heterónimos de Fernando Pessoa»

“Começo pela parte psiquiátrica. A origem dos meus heterónimos é o fundo traço de histeria que existe em mim. Não sei se sou simplesmente histérico, se sou, mais propriamente, um histero-neurasténico. Tendo para esta segunda hipótese, porque há em mim fenómenos de abulia que a histeria, propriamente dita, não enquadra no registo dos seus sintomas. Seja como for, a origem mental dos meus heterónimos está na minha tendência orgânica e constante para a despersonalização e para a simulação. Estes fenómenos — felizmente para mim e para os outros — mentalizaram-se em mim; quero dizer, não se manifestam na minha vida prática, exterior e de contacto com os outros; fazem explosão para dentro e vivo-os eu a sós comigo. Se eu fosse mulher — na mulher os fenómenos histéricos rompem em ataques e coisas parecidas — cada poema de Álvaro de Campos (o mais histericamente histérico de mim) seria um alarme para a vizinhança. Mas sou homem — e nos homens a histeria assume principalmente aspectos mentais; assim tudo acaba em silêncio e poesia…

“Isto explica, tant bien que mal, a origem orgânica do meu heteronimismo."


in Carta a Adolfo Casais Monteiro sobre a génese dos heterónimos, de 13 de Janeiro de 1935

«Como é ter Transtorno de Personalidade Borderline?» - Os ABCs do TPB by Randi Kreger

Helena é uma mulher borderline de 22 anos que se mudou de um colégio numa pequena comunidade para uma Universidade, a quilómetros de distância longe dos amigos e da familia. Outras pessoas vêm-na como talentosa e brilhante, embora um pouco preguiçosa. Ela olha para si própria como defeituosa e é reservada porque as pessoas aterrorizam-na.

Para aplacar a solidão, ela por vezes dorme com homens que ela não conhece muito bem, só para sentir a peles deles na dela. Ela agora tem uma alimentação compulsiva; no secundário ela era anóréxica. Ela mantém um diário, da qual foi retirada a seguinte entrada (a gramática e a escrita foram mantidas).

«Por vezes quero ser  dependente, quero que tomem conta de mim quero ser amada incondicionalmente quero que todos os outros me entendam plenamente ( a todo o tempo, sem porquês). Eu queros alguém que faça amor comigo, que me ame, que entenda como eu me SINTO, para além do que escrevo neste diário, eu quero realmente tocar em alguém, e quero que alguém me toque. Eu não sei para onde ir, eu duvido tanto de mim, eu não me respeito a mim própria não tenho confiança de que possa fazer o que quer que seja. EU QUERO SER COMO UMA PESSOA NORMAL EU QUERO AMOR VERDADEIRO, sinto-me insegura e cansada. EU TENHO MEDO DE MIM PRÒPRIA E DOS MEUS SENTIMENTOS, TENHO MEDO, HORROR QUE OUTRAS PESSOAS ME MAGOEM, EU NÂO ME CONSIGO ACEITAR A MIM PRÒPRIA EU NÂO ME SINTO EM CONTROLE DO MEU COMPORTAMENTO EU NÂO CONSIGO CONTROLAR A MINHA ALIMENTAÇÂO. Eu penso que se deixasse vir tudo cá pra fora eu gritaria e choraria raiva e medo e desapontamento e raiva e mágoa. Sinto-me como uma criança pequena. Quero alguém que venha e tome o controle e me ajude e me diga que eu vou ficar bem. Eu quero ajudar-me e o meu quarto está tão desarrumado que eu não aguento...Eu sinto que eu alterno entre sentir-me tão morta por dentro como sentir tanta raiva que eu preferiria estar morta! Porque é que eu me sinto tão auto-consciente quando estou ao pé da minha colega de quarto? Ela diz-me que os meus sentimentos são demasiado intensos, que eu sou demasiado longinqua, que levo tudo como sendo uma critica. Porque me sinto tão revoltada quando alguém me diz para abrir-me e partilhar os meus sentimentos? Porque eu permito que me manipulem? Eu tenho tanta fome... Eu sou Eu o meu nome é Helena Helena Helena Helena Helena Helena Helena»

«O Mistério do Transtorno de Personalidade Borderline» - Times - Artigo de 8 de Janeiro de 2009 por John Cloud

Os médicos costumavam ter nomes poéticos para as doenças. Um médico iria chamar  de «consumo», porque uma doença parecia consumi-lo  de dentro para fora. Agora só usamos o nome da bactéria que provoca a doença: a tuberculose. A Psicologia, no entanto, continua a ser uma profissão praticada, em parte, como ciência e, em parte como arte lingüística.

Visto que o nosso conhecimento das aflições da mente continua a ser tão limitada, os psicólogos -, mesmo quando escrita em publicações acadêmicas - tentam ainda implantar metáforas para compreender doenças difíceis. E possivelmente o mais difícil de compreender - e, portanto, um dos mais criativamente chamado - é o misterioso som do distúrbio de personalidade limítrofe (TPL). A  psicóloga Marsha Linehan, uma das maiores especialistas do mundo em TPL, da Universidade de Washington,descreve-a desta forma: «Os  indivíduos Borderline são o equivalente psicológico de pacientes com queimaduras de terceiro grau. Eles simplesmente não têm, por assim dizer, pele emocional. Mesmo os menor toques ou movimentos podem criar um imenso sofrimento. "

Estes são os pacientes que os psicólogos mais temem. Cerca de 75% se auto-mutilam, e aproximadamente 10% cometem suicídio - uma taxa de suicídio extraordinariamente elevada (por comparação, a taxa de suicídio para transtornos de humor é de cerca de 6%). Os Pacientes Borderline parecem não ter nenhum governador interno, pois eles são capazes de profundo amor e ódio quase simultaneamente. Eles são fortemente ligados às pessoas que lhes são próximas e vivem aterrorizados pela possibilidade de perdê-los - mesmo assim atacando as pessoas de forma tão inesperada que muitas vezes garantem o abandono que muito temem. Quando querem aguentar as pessoas, mostram-lhes a garra . Muitos terapeutas ainda não têm idéia de como tratar borderlines. E o diagnóstico da doença parece ainda estar em ascensão.

Um estudo de 2008 em cerca de 35.000 adultos no Journal of Clinical Psychiatry concluiu que a  5,9% - o que se traduz em 18 milhões de americanos - tinha sido dado um diagnóstico de TPB. Em 2000, a American Psychiatric Association acreditava que apenas 2% tiveram TPB. (Em contraste, os médicos diagnosticaram o transtorno bipolar e esquizofrenia em aproximadamente 1% da população). O TPB tem sido considerado como uma doença que afecta  desproporcionalmente as mulheres, mas as últimas pesquisas mostram nenhuma diferença nas taxas de prevalência para os homens e mulheres. Independentemente do sexo, as pessoas nos seus 20 anos correm maior risco de ter TPB do que os mais velhos ou mais novos.

O que define o transtorno de personalidade borderline - e faz com que seja tão explosivo - é a incapacidade dos sofredores para calibrar os seus sentimentos e comportamento. Quando confrontado com um acontecimento que o torna deprimido ou irritado, tornam-se frequentemente inconsoláveis e furiosos. Tais problemas podem ser agravados por comportamentos impulsivos: comer em excesso ou abuso de substâncias, tentativas de suicídio, auto-lesão intencional. (Os métodos de auto-mutilação que borderlines escolhem pode ser extremamente criativoss. Um psicólogo contou-me que uma mulher  usou cortadores de unha para tirar mechas de pele."